编者按 10日，福建日报5版刊发该报记者黄琼芬与本报记者林清锻联合采写的通讯《确保患者第一时间得到诊疗》，点赞我县大力推行“先诊疗后付费”的服务模式，提高医疗服务效率，构建和谐医患关系，方便茶乡广大群众看病诊疗。本报今期予以转载。

　　2018年，安溪县在全县公立医疗单位推行“先诊疗后付费”服务模式。该模式实施一年多来，累计免收住院押金5.12亿元，惠及就医群众80.32万人次，确保患者第一时间得到诊疗。

　　以人为本 减轻群众看病负担

　　日前，安溪县城厢镇光德村村民许某盛来到安溪县医院就诊，医生为他开好检查单，特意交代他不需交钱可直接去做检查。“这个我知道，现在都是先看病后交钱，对我们病人来说，真是解决了大问题。”说起“先诊疗后付费”就医模式，许某盛连声点赞。

　　许某盛脑部做过大手术，留下一些后遗症。“我每年至少要住院两次。以前，每次都要先垫付大笔押金，家庭不堪重负，几乎要放弃治疗了。”许某盛告诉记者，安溪推行“先诊疗后付费”后，他看病住院再也没有垫付过任何费用。

　　“这次住院，我一共花了8140.5元，新农合报销6555.3元，医疗救助报销1109.64元，最后出院时，我只需要缴交475.56元即可。”许某盛说，“‘先诊疗后付费’，我们看病不再难了。”

　　2018年12月，安溪县在全县所有公立医疗单位全面推行“先诊疗后付费”。“正常参加县里基本医疗保险的患者，包括职工和城乡居民医保参保人员，住院或门诊时凭社保卡和身份证与医院签订协议后，患者无须缴纳住院押金或预缴门诊费用即可就医，在最后结算时，仅需缴纳个人应承担的医疗费用。”安溪县卫健局局长魏中南介绍。

　　“以前，有很多患病的贫困老百姓，常常因一时凑不够治疗费用，错过了最佳治疗时间甚至直接放弃治疗。”安溪县医院院长陈鑫坛说，“先诊疗后付费”确保患者能够在第一时间得到有效治疗。

　　简化程序 就医体验舒适便捷

　　如今，在安溪县各公立医院，随处可见“先诊疗后付费”流程图。按照提示，患者就医时直接到医生处就诊，医生开出单子后，患者可以直接进行检查，结算缴费后到药房取药，即可完成就诊。

　　“真的太好了，看病不用再排长队交钱了。”在安溪县中医院，前来就诊的王姓患者告诉记者，他因患有糖尿病，时常要到医院就医，“以前总要先排长队交钱，有时预缴的钱不够，看一次病光交钱就要排两三次队。如今看病更快、更方便了”。

　　“患者来就医，直接分流到各个科室，做完检查再缴交费用，这种便捷的就医流程使得就医秩序也跟着变好了。”安溪县中医院院长李朝晖说，除了住院及门诊简化流程，安溪还不断完善收费机制，实行出院“一站式”结算服务。

　　前不久，在安溪县医院内科接受治疗的林某银在办理出院手续时，直接来到“一站式”结算窗口结算报销，仅几分钟，工作人员就为他办好了相关手续。

　　“‘一站式’结算服务可以在一个窗口就实现基本医疗保险、大病保险、民政救助的全覆盖，让患者‘只需跑一趟’即可完成出院结账报销手续，为患者节约了大量的时间。”陈鑫坛说。

　　“先诊疗后付费”推行后，部分城乡低保对象、农村五保对象、建档立卡农村贫困人口以及其他家庭特别困难的患者，出院结算时面临难以一次性结清费用的问题。对此，安溪设置了相关程序：经县民政部门确认，该部分患者可选择与医疗单位签订延期还款合同，还款期限不超过一年。

　　制度保障 医疗环境诚信和谐

　　医院每天接诊那么多病人，患者看完病不付钱怎么办？“先诊疗后付费”在改善群众就医体验的同时，也面临着患者“逃单”的风险。

　　“为防止患者恶意逃费，我们建立了医院信息系统与新农合信息系统对接机制，严格审查患者的个人身份和医保缴纳情况。对个别出院时未结清费用的患者，我们会提醒患者在指定期限内清缴欠款，以免影响就医信用。”李朝晖介绍。

　　安溪对就医患者实行诚信管理。逃费患者经催缴后，一个月内仍不支付相应医疗费用的，计入恶意逃费。恶意逃费患者，今后在任何定点医疗单位就诊，一律不予享受“先诊疗后付费”服务，同时暂停其医保报销，并按有关程序列入诚信“黑名单”。

　　有了制度保障，“先诊疗后付费”得以顺利推进，安溪医患关系也在悄然发生改变。

　　“从先付费后看病到先看病后付费，看似简单的顺序颠倒，对全县医院而言却是革命性的改变。”魏中南说，“‘先诊疗后付费’，将过去垫付医疗费用的主体从患者变成了医院，这一改变极大减轻了患者的经济压力，改变了患者对医院的观感。”